Косолапость у детей – симптомы, лечение, профилактика

Косолапость (эквиноварусная деформация стопы) является достаточно распространенной аномалией развития костно-мышечного аппарата человека. Чаще всего затрагивает обе нижние конечности. Основная характеристика заключается в отклонении пальцев на внутреннюю сторону стопы совместно с ее внешним краем, внутренний край подошвы подгибается внутрь и кверху.

Существует врожденная косолапость у детей и приобретенная. Врожденная форма обычно диагностируется на 16 недели беременности при ультразвуковом исследовании плода, основана на характерном положении плода в матке. 

После рождения малыша неонатолог обычно подтверждает диагноз, кроме того существуют и другие факторы, позволяющие определить патологию.

По происхождению патологии выделяют:

• идиопатическую косолапость, которая является первичной;
• вторичную косолапость, появляющуюся в результате действия на плод негативных факторов в период внутриутробного развития.

По тяжести заболевания врожденную косолапость подразделяют на:

1. легкую патологию с возможностью полной коррекции,

2. косолапость средней тяжести,

3. тяжелую степень деформации, при которой повреждение наиболее выражено и имеет большую ригидность.

Симптомы

Кроме характерных рентгенологических характеристик, врожденная косолапость имеет и другие симптомы. Отмечаются деформации в подтаранном суставе, ладьевидно-клиновидном суставе, голеностопе, суставе Шопара и Лисфранка.

Каждое из этих сочленений имеет дефекты, которые в целом говорят о наличии врожденного дефекта.

Кроме этого, признаками патологии являются:

• мышечная гипотрофия в голени;
• укорочение задней большеберцовой мышцы и трехглавой мышцы;
• гипотрофия наружной лодыжки;
• укорочение малоберцовой кости.

В дальнейшем у детей появляются отдаленные признаки врожденной косолапости, например, прихрамывание на одну ногу, переваливание с одной ноги на другую. Их можно обнаружить уже у малышей старше четырех лет.

Все это время нижние конечности сталкиваются с существенной перегрузкой стопы, поэтому у детей появляются натоптыши, их мучает бурсит, развивается поперечное плоскостопие. У детей ассиметричная походка, они неправильно сгибают ногу в колене и тазу.

Всем известно, что любое заболевание лучше предупредить, чем потом его лечить. То же самое относится и к косолапости.

Для предупреждения врожденной косолапости нужно избегать причин, которые могут спровоцировать появление болезни:

• вести здоровый образ жизни во время беременности;
• получать полноценное питание, соблюдать режим дня, отказаться от вредных привычек,
• не использовать лекарственные средства без согласия врача;
•  пройти УЗИ-обследование для выявления отклонений.

После рождения ребенка добавляются новые правила:

Родителям необходимо всегда присматриваться к следам, которые ребенок оставляет на мокром песке или снегу. Они должны быть параллельны, а носки слегка разведены в стороны.

Также необходимо следить и за походкой малыша, особенно если родителей уже насторожили его следы. Лучше всего это делать по утрам, когда ребенок сонный, или во время игры, когда он увлечен процессом. В такие моменты он не следит за своей походкой, и отклонения можно заметить. Если при ходьбе малыш носочки заворачивает внутрь или ходит, загребая ножкой, то следует посетить ортопеда.

Врожденную косолапость желательно корректировать, когда ребенку исполнится 8-9 месяцев. Это связано с тем, что закончить лечение нужно до того, как малыш начнет самостоятельно ходить.

Ребенку полезны физические упражнения: медленный бег, прыжки из положения сидя на корточках, ходьба на полусогнутых ногах. Хорошо помогает езда на велосипеде. Только ребенок должен следить за собой, чтобы не сводить ножки.

Нельзя переутомлять малыша длительными пешими прогулками, особенно когда он только начинает ходить.

У малыша предупредить деформацию может отказ от использования ходунков, постановка на ножки не ранее положенного возраста. Лучше брать с собой велосипед или коляску.

Особое внимание стоит уделить деткам с лишним весом, который является дополнительной нагрузкой на позвоночник и стопы малыша, в результате нарушений может развиться не только косолапость, но и плоскостопие с различными искривлениями позвоночника.

Плавание – лучшая мера профилактики многих заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе и косолапости, и плоскостопия.

Полноценное питание ребенка обязательно должно включать рыбу, молоко, творог и другие кисломолочные продукты, которые содержат кальций. Оно должно быть разнообразным и питательным, содержать все необходимые растущему организму витамины, микро- и макроэлементы.

Ребенок должен носить только качественную обувь с хорошим супинатором и жестким задником.

Если родители заметили намечающуюся косолапость, ни в коем случае нельзя менять местами ботиночки или туфли. Это не исправит положение, а только усугубит его.

Хождение босиком по песку, гальке, траве полезно не только взрослым, но и детям. При выполнении утренней гимнастики нужно равномерно уделять внимание разным группам мышц. Также полезно хождение вверх-вниз по лестнице.

Лечение косолапости

Вылечить косолапость можно. Для этого применяют различные консервативные и хирургические методики. Данной проблемой занимается врач-ортопед. Чем раньше распознана проблема и начата терапия, тем лучше прогноз.

Если косолапость выявляется после рождения малыша, то в большинстве случаев применяется метод гипсования конечностей (кости новорожденного отличаются мягкой структурой и легко поддаются корректировке).

Массаж - это незаменимый компонент консервативного лечения. Выполнять массаж стоп и голеней должен только специалист. Как правило, необходимо от 4 до 10 курсов специального мануального воздействия.

ЛФК играет также важную роль в коррекции и профилактике рецидивов косолапости. Заниматься с ребенком нужно ежедневно. Цель упражнений – укрепить и активизировать расслабленную мускулатуру, а также снять напряжение с волокон, находящихся в гипертонусе.

Начинать выполнение специальной гимнастики рекомендуется с трехнедельного возраста малыша. При осуществлении упражнений важно не доставлять ребенку болевых ощущений и контролировать свои действия.

Во время гимнастики можно заинтересовать младенца стишком, песенкой или веселой музыкой. Рекомендуется  продолжать выполнение упражнений не только до полного устранения косолапости, но и с целью профилактики.

Техника движений:

• поставить стопу на внутренний свод;
• отвести стопу в сторону мизинца;
• сделать тыльное разгибание стопы.

В комплекс обязательных упражнений включают танцевальные движения. Таким образом, активируются мышцы и связки всей двигательной системы. Кроме этого  рекомендуются  занятия плаваньем, лазание по «шведской стенке», ходьбу по ступеням (стопы врозь).

Физиотерапевтические методы включают:

• электрофорез улучшает кровоток в области стоп, голеней;
• магнитотерапия воздействует на голеностоп, позвоночник. Нормализует кровообращение, восстанавливает сократимость и растяжимость мышц в стопе и голени, поднимает иммунитет. Терапия назначается после двух лет;
• электростимуляция мышц действует через электрические импульсы, стимулирующие сокращение мускулатуры. Эффект направлен на мышцы, нуждающиеся в повышении тонуса, придания стопе правильного положения.

Ношение ортопедической обуви назначается наряду с основными методами лечения для коррекции изменений для предупреждения дальнейшего прогрессирования деформации, профилактики развития осложнений в виде проблем с позвоночником и суставами.

Также для фиксации стоп и голеностопов в нужном положении применяют специальные ортопедические ортезы. В данную группу лечебного воздействия входят стельки, жесткие туторы, эластические ортезы и др.

Если исправить неправильное положение стоп малыша консервативными процедурами не удается, то единственным способом решения проблемы становится оперативное вмешательство.

Косолапость – это серьезный дефект опорно-двигательного аппарата, особенно ее врожденные формы. Но в случае, когда проблема была замечена вовремя, а лечение назначено правильное, косолапость быстро и легко устраняется, и ребенок начнет ходить правильно и без каких-либо затруднений.

Подготовила: врач-ортопед Ахмедова З. Т.