Оперативное реагирование на заявления граждан — это основополагающее правило в работе Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан. Причём это правило распространяется не только на сотрудников и экспертов фонда. Ему следует и руководство Дагестанского ТФОМС.
Директор ТФОМС РД Магомед Сулейманов всегда осведомлён о том, как соблюдаются права застрахованных в системе ОМС граждан, и держит под особым контролем вопросы по соблюдению стандартов оказания медицинской помощи в медицинских организациях.
В своих выступлениях Сулейманов не раз отмечал, что в нашей республике есть медучреждения, высоко держащие планку качества оказания медицинских услуг населению. Но, к сожалению, отдельные факты в отдельных учреждениях не позволяют руководителю ТФОМС говорить о соблюдении прав застрахованных в системе ОМС как уже хорошо налаженной системе. Нижеприведённые заявления граждан только подтверждают это. Тем не менее оперативность и системность работы сотрудников ТФОМС позволяют держать ситуацию под контролем и гарантировать дагестанцам, что их права под защитой.
P. S. Напоминаем, что в рубрике «Обратная связь» действуют горячие линии, позволяющие вам, уважаемые читатели, в любое время обращаться по возникшим вопросам.
Горячая линия связи с приёмной рубрики «Обратная связь» по вопросам ОМС
Телефон и факс: 55-03-56
Реакция
Через сайт ТФОМС РД (www.fomsrd.ru) к нам обратился М. А. с просьбой провести экспертизу качества оказанной роженице медицинской помощи в Хунзахской ЦРБ. Со слов заявителя, нахождение роженицы в больнице завершилось неблагополучным исходом.
Распоряжением директора ТФОМС Магомеда Сулейманова в Хунзахской ЦРБ была назначена экспертиза. Для этого в лечебное учреждение был командирован доктор медицинских наук, сотрудник кафедры ДГМА, который в ходе проведённых исследований нашёл подтверждение обоснованности претензий, а также выявил дефекты в оказании медицинской помощи. По результатам экспертизы руководство больницы применило к виновным лицам административно-дисциплинарные меры наказания. На основании результатов экспертизы ТФОМС Минздрав Дагестана провёл своё комиссионное служебное расследование. По итогам проверки Минздрава РД было принято решение о передаче материалов служебной проверки в следственные органы.
«Дербентской ЦГБ были нарушены права моей жены на бесплатную медицинскую помощь. В отделении не оказалось нужных лекарств, и мне пришлось их купить. Прошу принять меры!». О. О., Дербент
По распоряжению директора фонда М. В. Сулейманова и рекомендации Федерального фонда ОМС проверка изложенных фактов проведена экспертами Дербентского межрайонного филиала ТФОМС РД совместно с главным терапевтом Минздрава РД. Претензия была признана частично обоснованной и обеспечен возврат двух из трёх заявленных препаратов. За допущенные нарушения страховой медицинской организацией к больнице были применены штрафные санкции.
«После трёхнедельного ожидания в очереди на проведение исследования в муниципальном диагностическом центре Махачкалы моей беременной жене было отказано в проведении исследования. Из-за отказа мы были вынуждены обратиться в частную клинику и проводить исследование за свой счёт…». А. О., Махачкала.
По указанию руководства ТФОМС главный специалист защиты прав застрахованных провёл проверку обоснованности заявления. Проверка выявила, что МБУЗ «Диагностический центр» действительно нарушило право застрахованного в системе ОМС лица на получение бесплатной (в рамках того же ОМС) медицинской помощи. Этот вопрос был обсуждён в коллективе диагностического центра, а главврач учреждения применил к виновным лицам меры дисциплинарного взыскания.
От имени ТФОМС напоминаем читателям, что в аналогичных ситуациях, прежде чем идти в платное учреждение, всё же свяжитесь со свое страховой компанией, выдавшей вам полис ОМС. Страховая компания обязательно примет меры пор обеспечению ваших прав.
Горячая линия ТФОМС Дагестана:
Телефоны: 55-01-66, 99-04-23
Адрес: г. Махачкала, ул. Ляхова, 47а.
Ежедневно, с 8.00 до 17.00, вас по вопросам получения медицинской помощи в системе ОМС консультируют и принимают обращения врачи с большим стажем работы в практическом здравоохранении и системе обязательного медицинского страхования.
- 2 просмотра