Каким должен быть педиатр, работающий с самым сложным контингентом пациентов – младенцами? Ведь грудничок не может сказать, где у него болит, насколько сильно. Он просто заливает окружающий его мир слезами и громко кричит. Попробуй, пойми, что с ним. Но педиатры знают, как действовать. Кажется, не все мамы могут понять малыша так, как врачи грудного отделения ГБУ РД «Детская городская клиническая больница г. Махачкалы».
Патимат Магомедовна Алиева лечит детей с 1987 года. Не первый год она заведует грудным отделением и все нюансы работы отделения знает как нельзя лучше: «Педиатр без любви к своей профессии и без любви к детям долго не проработает, тем более в стационаре для грудных детей. Невозможно быть детским врачом и без знаний психологии. Чаще всего именно с психологического общения начинается наше общение с маленькими пациентами и их родителями. С родителями, с мамами – в большей степени, ведь дети от месяца до полутора лет ещё не в состоянии объяснить, что с ними происходит. А мамы поступают с ними в больницу в сильном стрессе, особенно если ребенок первый, и опыта с ним, крошечным и больным, – никакого.
Мамам в такой ситуации нужна поддержка. Страх, растерянность, непонимание, а вокруг незнакомые люди, больничная обстановка. И мы объясняем им, что почти все дети болеют, но чаще выздоравливают, что и с их младенцами будет всё в порядке, а от их благоразумия, настроения, состояния, уверенности в благополучном исходе тоже зависит немало. Пожалуй, на это уходит больше времени, чем на непосредственно медицинские манипуляции.
В общем, сначала приходится поработать психологом, а потом уже заниматься лечением».
На первый взгляд кажется, что выдержать детские крики, плач, даже истерики невозможно, и врачи, наверное, имеют стальные нервы. Но и они живые люди, просто привыкшие. И они уж точно знают, что через некоторое время малыш успокоится, начнёт улыбаться, а лечение даст результат. Тем более что медицина сегодня делает все возможное, чтобы лечение не ассоциировалось с болью и страхом:
«Мы стараемся минимизировать использование внутримышечных инъекций, как это введено во всём цивилизованном мире. Для введения лекарственных препаратов стараемся использовать неинвазивные, менее травматичные для малышей способы: периферические катетеры и всё чаще небулайзерную терапию (ввод лекарств через ингаляторы). Это позволяет повысить эффективность лечения и уменьшить риск заражения опасными инфекциями, которые иногда попадают в кровь инъекционным путём», – говорит Патимат Магомедовна. – Наиболее распространённые патологии, с которыми попадают в отделение дети самого раннего возраста, – бронхолёгочные патологии (ОРВИ, бронхиты, пневмонии). Встречаются инфекции мочевыводящих путей, пиелонефриты, нефропатии, заболевания нервной системы (судорожные синдромы, гипоксические поражения ЦНС), болезни кожи (аллергические реакции, атопические дерматиты), функциональные заболевания ЖКТ. Бывают и врождённые анемии, гипотрофии.
В последние годы, даже десятилетия всё чаще у малышей встречаются обструктивные бронхиты. Возможно, они развиваются на фоне ухудшения экологической обстановки, загрязнения воздуха и воды, изменения питания будущих и кормящих мам. С этим же связан рост аллергических болезней, астматических синдромов. Поэтому специалисты отделения параллельно с лечением инструктируют родителей, как наладить гипоаллергенное питание и быт, каких рисков избегать.
Наряду с этими факторами развитию бронхолёгочных заболеваний способствуют влажность и загрязнённость воздуха в Махачкале. Многим нашим пациентам помогает в выздоровлении изменение обстановки и климата, и мы иногда рекомендуем вывозить их за город, где чище и суше воздух, меньше выхлопных газов, в частности, в горную местность, в санатории».
С приходом ковида жизнь в больнице изменила своё привычное течение. Больше стало пациентов инфекционного профиля – с тонзиллитами, ларингитами, бронхитами, пневмониями, даже с менингитами. Всё потому, что центр инфекционных болезней теперь полностью перепрофилирован под коронавирусных больных, сообщает заведующая грудным отделением: «В прошлом году, когда началась пандемия, мы тоже были перепрофилированы под ковидные нужды, но ненадолго – всего на полтора месяца. У нас в красной зоне были дети всех возрастов, начиная с месячного и до 13-14 лет. К счастью, у детей в подавляющем большинстве не бывает тяжёлых, осложнённых форм, сопутствующих течению ковида, тяжёлых пневмоний, гораздо реже встречаются отягчающие патологии типа сахарного диабета или иммунодефицита.
Сейчас к нам тоже поступают дети с положительными результатами теста на ковид. Если ребёнок тяжёлый, с лихорадкой и нуждается в продолжении лечения в стационаре, мы переводим его в РЦИБ. А если идёт на поправку, его переводят на долечивание в домашних условиях под патронажем участковых педиатров».
Было время, когда в детскую больницу, по разговорам, нельзя было попасть по направлению – все места были заняты и ни дня не пустовали. Условия в больнице тогда были не очень, но и альтернативы не было – городская детская больница с некоторых пор в городе одна. Патимат Магомедовна вспоминает: «Когда ещё работали обе больницы, первая – на Малыгина, и вторая – на Гагарина, и город был значительно меньше, мы в своей больнице могли позволить себе отдельные боксы, в которых лежали только мама и её ребенок, и это было очень удобно во всех отношениях. Безопасно в плане изоляции от других видов инфекций, под рукой у мамы всё необходимое – есть пеленальный стол, место для отдыха, где никто не мешает… Это было вообще идеально, и мы даже устраивали негласные соревнования между боксами – чей бокс чище, чей бокс уютнее, и мамаш этим можно было заинтересовать, увлечь, отвлечь от переживаний.
Сейчас совсем не так всё, да и мамы изменились. Отношение совсем другое и к детям, и к пространству вокруг себя. Иногда приходится и их воспитанием заниматься, даже требовать, чтобы ребёнку больше внимания оказывали. Многие не имеют представления о том, что с малышом надо разговаривать, петь ему песенки, колыбельные, даже просто улыбаться. Мамы заняты телефонами, а дети сами по себе, лишь бы не мешали.
Сегодня у нас свежий ремонт, гораздо лучшие условия, чем раньше, но молодые женщины, увы, чаще всего относятся к этому не как к временному месту пребывания, в котором должно быть чисто и уютно, а как потребители – пришли, попользовались, замусорили и ушли. Мы стараемся сделать их пребывание комфортнее, но ответ зачастую не очень соответствует нашим усилиям».
Дефицит коек, к слову, никогда не касался грудного отделения, говорит Патимат Магомедовна. Ведь контингент отделения особый, непредсказуемый, риск гораздо выше: «Есть у нас места или нет, переполнено отделение на 60 коек или нет, мы по закону не имеем права отказывать грудным детям. Поэтому иногда в отделении бывает и 70, и даже больше детей. Потому что они сейчас чувствуют себя хорошо, а через час-два их состояние может резко ухудшиться. Мы не можем этого допустить, поэтому принимаем всех.
И поэтому иногда, в очень редких случаях, бывает, что приходится в холле ставить детские кровати и сажать рядом маму. Но мы быстро эту ситуацию регулируем и находим места.
Да, иногда мамам с детьми приходится ждать в приёмном покое, но такое случается только в периоды массового наплыва больных. Но сотрудники этого подразделения стараются действовать и проводить необходимые действия максимально оперативно, чтобы не задерживать больных. К сожалению, не все родители в состоянии это понять, нервы сдают, мы понимаем».
В перспективе ждём новых корпусов для дальнейшего развития специализированной службы.
Лицензия № ЛО-05-01-001629 от 07.06.2017г.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
Страх, растерянность, непонимание, а вокруг незнакомые люди, больничная обстановка. И мы объясняем им, что почти все дети болеют, но чаще выздоравливают, что и с их младенцами будет всё в порядке, а от их благоразумия, настроения, состояния, уверенности в благополучном исходе тоже зависит немало...
В общем, сначала приходится поработать психологом, а потом уже заниматься лечением».
Алиева Патимат Магомедовна,
заведующая грудного отделения
ГБУ РД «Детская городская клиническая больница г. Махачкалы».
- 17 просмотров