По данным Всемирной организации здравоохранения, заболевания сердечно-сосудистой системы по-прежнему остаются основной причиной смертности во многих странах мира, в том числе и в России, приводят к длительной нетрудоспособности взрослого населения и, как следствие, – существенным экономическим затратам.
В целях совершенствования организации медицинского обслуживания, снижения числа сердечно-сосудистых заболеваний Президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам в сентябре 2018 года был утверждён Национальный проект «Здравоохранение», в структуру которого вошла и федеральная программа «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями».
На основе федеральной программы Постановлением Правительства Республики Дагестан от 28 июня 2019 г. утверждена государственная программа «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» (далее – программа), которая направлена на повышение качества и доступности медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, снижение смертности от болезней системы кровообращения, в том числе снижение больничной летальности от инфаркта миокарда и от острого нарушения мозгового кровообращения.
Сроки реализации программы – 2019–2024 годы, финансирование мероприятий осуществляется за счёт федерального бюджета.
Один из целевых показателей программы – снижение смертности от болезней системы кровообращения до 195 случаев на 100 тыс. населения (по данным Росстата, за 11 мес. 2019 г. в Республике Дагестан этот показатель составил 196,5; в среднем по СКФО – 362,8; по РФ – 575,7). Она предусматривает мероприятия, ориентированные на профилактику развития сердечно-сосудистых заболеваний, своевременное выявление факторов риска развития осложнений, повышение качества оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения), кадровое обеспечение системы оказания помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Для успешной борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями и их осложнениями важен каждый этап:
– первичная профилактика;
– ранняя диагностика;
– адекватное амбулаторное лечение;
– максимально быстрая диагностика острых кардиологических состояний;
– своевременное стационарное лечение;
– наблюдение после хирургического вмешательства.
Профилактические мероприятия – профилактические медицинские осмотры и диспансеризация – позволяют многим выявить предрасположенность к болезням сердечно-сосудистой системы, диагностировать заболевания сердца и сосудов на ранних этапах. Пройти профилактические мероприятия могут все желающие, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования. Для этого нужно обратиться в поликлинику по месту прикрепления с паспортом и полисом обязательного медицинского страхования.
Для оказания экстренной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией) и острыми нарушениями мозгового кровообращения в настоящее время в нашей республике созданы и функционируют два республиканских сосудистых центра (на базе ГБУ РД «Республиканская клиническая больница» и ГБУ РД «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи») и 5 первичных сосудистых отделений (на базах ГБУ РД «Городская клиническая больница», ГБУ РД «Буйнакская центральная городская больница», ГБУ РД «Дербентская центральная городская больница», ГБУ РД «Кизлярская центральная городская больница», ГБУ РД «Хасавюртовская центральная городская больница им. Р. П. Аскерханова»), разработаны схемы маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистой патологией, регламент оказания медицинской помощи при этих заболеваниях. При наличии показаний там же, а также в других медицинских организациях оказывается и высокотехнологичная медицинская помощь – медицинская помощь с применением новых сложных и (или) уникальных, а также ресурсоёмких методов лечения.
Высокотехнологичная медицинская помощь спасает жизнь пациента и улучшает её качество. И важно обеспечить доступ к этой помощи всем, кому она показана. Для этого в нашей республике в 5-ти медицинских организациях: ГБУ РД «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи», ГБУ РД «Республиканская клиническая больница», ГБУ РД «НКО «Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии», ГБУ РД «Городская клиническая больница» г. Махачкалы, ООО «Медицинский центр им. Р.П. Аскерханова» – пациентам с болезнями системы кровообращения оказывается высокотехнологичная медицинская помощь. В ближайшее время высокотехнологичная помощь будет оказываться больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями и в ГБУ РД «Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова», где завершается установка дорогостоящего ангиографического оборудования.
Использование высокотехнологичного оборудования также позволяет сократить сроки госпитализации и повысить доступность медицинской помощи для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Так, с прошлого года в ООО «Медицинский центр им. Р. П. Аскерханова» в рамках обязательного медицинского страхования, т. е. бесплатно для пациента, в условиях дневного стационара проводится коронарография (ангиографическое исследование сосудов сердца). После проведения исследования пациент может в тот же день отправиться домой с последующим наблюдением врача в течение 1–2 дней.
Все высокотехнологичные медицинские вмешательства в республике предоставляются пациентам бесплатно в рамках системы обязательного страхования. В 2019 году в Республике Дагестан высокотехнологичная медицинская помощь (ангиопластика коронарных сосудов со стентированием, установка кардиостимулятора при нарушениях ритма сердца, аортокоронарное шунтирование, микрохирургические вмешательства при патологии сосудов головного и спинного мозга, внутримозговых и внутрижелудочковых гематомах) оказана в 2283 случаях (87%), и лишь в 364 случаях (13%) жителям республики высокотехнологичная медицинская помощь оказана за пределами Дагестана.
В сфере обязательного медицинского страхования организована также служба страховых представителей, которые осуществляют рассмотрение обращений граждан по вопросам качества оказания медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования; контроль объёмов оказанной гражданам медицинской помощи, в том числе при профилактических мероприятиях, консультирование граждан о правах в сфере обязательного медицинского страхования, доступности и качестве медицинской помощи. В случаях возникновения проблем при получении бесплатной медицинской помощи страховые представители оказывают оперативное содействие гражданам на территории медицинской организации.
Страховые представители также отслеживают и ведение диспансерного наблюдения. Пациенты с сердечно-сосудистой патологией должны регулярно проходить различные детальные обследования:
– электрокардиографию;
– УЗИ сердца и сосудов;
– холтеровское мониторирование ЭКГ;
– контроль свертывания крови;
– определять уровень холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности.
Всё это контролируют страховые представители. Они же следят за тем, чтобы пациенты при наличии показаний получили направления на высокотехнологичное лечение и реабилитацию.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан и страховые медицинские организации ежемесячно проводят мониторинг качества медицинской помощи, соблюдения в медицинских организациях стандартов обследования и лечения, особенно в высокогорных и труднодоступных районах республики.
Вместе с тем без заинтересованного участия граждан любые усилия органов государственной власти и медицинских работников, направленные на укрепление здоровья и снижение смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы, желаемого результата не принесут.
Согласно исследованиям, только 30 % снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний может быть обеспечено за счёт развития лекарственной терапии и клинических вмешательств. В то же время даже небольшие изменения в привычках и образе жизни, среди которых можно назвать правильное питание, контроль за течением гипертонической болезни, физические упражнения и прекращение курения, на 70 % могут предотвратить сердечно-сосудистое заболевание или облегчить его течение.
Управление ОМС
- 7 просмотров