Болезни, разрушающие суставы, в современном мире становятся одними из самых распространённых. И всё чаще от них страдают люди не только преклонных и даже средних лет, но и совсем молодые. Почему так происходит? Как их избежать? И что делать, когда они всё же нас настигли?
На все эти вопросы может ответить только специалист травматолог-ортопед, поэтому мы идём со своими вопросами к заведующему отделением травматологии-ортопедии №4 Республиканского центра травматологии и ортопедии им. Цахаева Магомеду Абдурахмановичу Газиеву.
Его отделение в основном занимается эндопротезированием крупных суставов, а в дни дежурства, как и другие подразделения больницы, принимает экстренных больных, которых, напомним, в центр везут со всего Дагестана. Другое направление работы отделения №4 – это ортопедические заболевания кисти.
Магомед Абдурахманович работает в центре с 2017 года, а отделение возглавил не так давно. Ординатуру окончил в Ставрополе, специализацию по эндопротезированию крупных суставов прошёл в Санкт-Петербурге. Направление это очень востребованное.
– Можно ли связать это с особенностями образа жизни современного человека – особые виды нагрузок на опорно-двигательный аппарат, некоторые виды профессий, которые раньше не были распространены?
– Да, нам часто приходится иметь дело с артрозами крупных суставов – коксартрозами, гонартрозами. Не могу сказать, что есть прямая связь этих патологий и определёнными профессиями и образом жизни, но по своей практике наблюдаю, что основной контингент больных с остеоартрозами – это жители наших горных районов. Возможно, это связано с тяжёлыми бытовыми условиями и особенностями работы в сельской местности.
Ещё одно наблюдение – заниматься нам приходится в основном с запущенными изменениями суставов.
А вот с чем напрямую можно связать появление большого числа заболеваний суставов – так это с пассивным образом жизни и избыточной массой тела. Это основные причины, но есть, конечно, и десятки других – наследственность, аутоимунные заболевания, травматизм, множество других.
– Но почему-то складывается такая картина резко возросшего числа людей, нуждающихся в эндопротезировании суставов, особенно крупных. Так ли это на самом деле?
– Эти пациенты у нас были всегда, просто раньше в Дагестане эндопротезированием не занимались, а всех, кому такая операция была показана, отправляли за пределы республики – в Саратов, Москву, Санкт-Петербург. В нашем центре эндопротезирование крупных суставов активно практикуется в последние четыре года. Поэтому у нас каждую пятницу заседает врачебная экспертная комиссия, на которой мы отбираем пациентов, которых можем прооперировать по квоте у нас в республике, и тех, кому рекомендуем лечение в других регионах, других клиниках.
В настоящее время все первичные артрозы тазобедренных и коленных суставов мы оперируем на месте. К сожалению, пока у нас ограничено количество квот на замену коленных суставов, поэтому, если пациент нуждается в срочном оперативном лечении, а квоты закончились, ему легче выехать в другие клиники.
За пределы республики, в центральные институты нашей страны мы отправляем тех пациентов, у которых более сложные диагнозы – врождённые вывихи с выраженным укорочением конечностей, сложные случаи ревизии этих протезов, тяжёлые случаи артроза или последствия уже перенесённых операций.
Более 50% выполняемых у нас на сегодняшний день операций – по хирургии кисти, протезированию мелких суставов, пластике сухожилий, корригирующей остеотомии при различных последствиях травм и, конечно, эндопротезирование крупных суставов – это современная высокотехнологичная медицинская помощь.
– А правда, что некоторые пациенты соглашаются оперироваться тут, потому что думают, что выездная бригада из центра приезжает?
– Нет, конечно. Все виды вмешательств выполняются сотрудниками нашей клиники, местными врачами. К нам если и приезжают специалисты из столичных центров, то в случае, если у нас организуются курсы повышения квалификации по какому-то новому виду операции, который мы собираемся внедрить.
– Как раз хотели спросить. Некоторые дагестанцы не доверяют местным врачам и предпочитают лечиться в других городах. Говорят, неправильно ставят диагноз, неправильно лечат, много осложнений. Насколько это обоснованно, на ваш взгляд?
– Мне кажется, это абсолютно необоснованное мнение пациентов. Возможно, оно сложилось в предыдущие годы, когда мы не применяли высокие технологии и методики, а на те операции, которые мы сейчас выполняем, лет пять назад посылали больных в другие города. Для многих до сих пор становится открытием, что мы тут эндопротезированием уже давно успешно занимаемся, и им никуда не надо ехать. Просто не до всех ещё эта информация дошла, даже до некоторых врачей. Но всё же с каждым годом желающих оперироваться на месте становится больше, поэтому мы просим, и наш руководитель нас в этом поддерживает, чтобы нам выделяли больше квот на оказание всех видов ВМП.
– Для того чтобы проводить высокотехнологичные вмешательства, необходима и соответствующая аппаратура. Как обновился парк оборудования вашего отделения за последние годы?
– У нас в центре один общий операционный блок для всех отделений. Пять лет назад в нём был установлен электронно-оптический преобразователь, который позволяет выполнять малоинвазивные операции. Была установлена и современная диагностическая аппаратура – цифровой рентген-аппарат, аппарат компьютерной томографии. Была приобретена аппаратура для качественной стерилизации инструментов, в прошлом году были приобретены новые инструменты для хирургии кисти.
Мы, не только наше отделение, но и все другие, получили возможность выполнять современные виды операций, за что мы благодарны руководству, главному врачу Абдурахману Исаевичу. Он оказывает поддержку по любому вопросу, всегда в курсе ситуации в любом отделении. Отправляет регулярно на повышения, на учёбу в центральные институты. Вот недавно в Санкт-Петербурге прошла международная конференция, в которой мы участвовали, очень насыщенная и интересная программа была.
– В соцсетях, на сайтах больниц, в разговорах дагестанцы часто жалуются не только на качество оказания медицинской помощи, но и на отношение к пациентам как со стороны врачей, так и со стороны медперсонала. Что вы как руководитель подразделения больницы можете сделать в зоне вашей ответственности в вашем отделении? С чего надо начинать в этом плане каждому медицинскому работнику?
– Мне кажется, что каждый человек, который пошёл работать в медицину, должен искренне любить свою профессию. Тогда он будет максимальное внимание уделять пациентам, своему любимому делу. Думаю, если он с душой будет подходить к работе, отдавать все знания, которые имеет, чтобы облегчить боль пациента, направить его к выздоровлению, то и жалоб на него быть не может. Этому учат ещё в вузе. Там и можно понять, подходит тебе эта профессия или нет. Сострадание, возможность понять, что происходит с пациентом не только на физиологическом уровне, но и на уровне психологии, а также должная профессиональная подготовка – без всего этого врачу нечего делать у постели больного.
В нашем отделении я пока не слышал жалоб на действия персонала или врачей. Мы регулярно проводим беседы с сотрудниками. Профиль нашего отделения – эндопротезирование, это всё же серьёзное вмешательство, и не всегда пациенты послеоперационные бывают в хорошем настроении, приходится справляться с болью, заново учиться ходить.
Поэтому врачи нашего отделения проводят с медсёстрами разъяснительную работу, обучают их правильному уходу за пациентами после эндопротезирования. На этот случай у нас в отделении есть и реабилитолог, который после операции помогает пациентам справиться со своим состоянием. Наверное, поэтому, как правило, у нас пациенты выписываются довольные и в хорошем расположении духа.
– Каждому из нас хочется быть здоровым, крепким, целым. Что вы посоветуете им делать и не делать, чтобы по возможности не попадать в центр ортопедии и травматологии?
– Основные факторы возникновения заболеваний суставов – это лишний вес и пассивный образ жизни. Мне кажется, всем, независимо от возраста, пола, места проживания и профессии, нужно советовать вести здоровый и активный образ жизни, избегать и избавляться от факторов, приводящих к возникновению заболевания – лишнего веса, вредных привычек, неправильного питания. Есть, конечно, и наследственные факторы, которые мы не можем исключить. Эта проблема очень актуальна для современного мира, и одними рекомендациями сделать так, чтобы число наших пациентов уменьшилось, не получится. Но, тем не менее, активный образ жизни и здоровое сбалансированное питание ни для кого не будет лишним.
Всем людям, независимо от того, пациенты они нашего отделения или нет, я желаю беречь свои суставы и не попадать в больницы.
- 66 просмотров