Формализм экономики

После критики главы республики на сессии НС РД 24 ноября мейнстрим оптимизации, похоже, захватил и дагестанский ТФОМС. По наказу Абдулатипова 30 ноября на расширенной коллегии Минздрава директор ТФОМС Магомед Сулейманов, перед тем как утвердить грядущий бюджет Фонда, обсудил с главврачами финансирование медучреждений. Днём позже Минэкономики отчиталось (в очередной раз) об успехах на полях борьбы с неформальной занятостью.

Напомним, что правительству удалось сверстать бюджет на 2017 год профицитным. Его расходную часть запланировали на прогнозном уровне 71,8 млрд рублей. Это на 20 млрд рублей меньше планируемых расходов на текущий год. Надо думать, что к концу следующего года бюджет традиционно поднатореет (в текущем году он тоже принимался с приставкой «бездефицитный» и уровнем расходов/доходов в 83,6 млрд, а к концу года обе части выросли почти до 91,8), но тенденция затягивания поясов всё равно очевидна.

Тем не менее Сулейманов на сессии отчитывался о бюджете Фонда на будущую трёхлетку с апломбом, явно игнорирующим «голодные» для республики годы. 26,04 млрд рублей доходов планируется в 2017-м, 28,9 млрд – в 2018-м и 30,37 млрд – в 2019 году. То есть, по идее, обязательная страховая медицина будет ежегодно прибавлять почти по 2 млрд рублей. Норматив финансового обеспечения на одного застрахованного (сумма, на которую может в год полечиться один человек) тоже будет расти: 9 335,7 руб., 10 379 руб. и 10 917 руб. соответственно. До сих пор бюджетные дела у ТФОМСа обстояли несколько скромнее (см. таб. 1).

К примеру, в 2014–2015 гг. бюджет по доходам не выходил за рамки 22 млрд. Несмотря на то что прогнозные доходы 2015-го были утверждены почти на уровне 23, но по факту профинансированы полностью не были. Подушевой норматив также не превышал 8 300 руб. Помимо этого, увеличилось число медучреждений, входящих в программу ОМС: от 163 в 2013-м до 245 в 2016 году. На будущий год правительство уже в июне распорядилось включить в программу ещё строящийся перинатальный центр в Махачкале. Также 7 декабря стало известно о ликвидации ГАУ «Республиканский лечебно-консультативный центр косметологии» и исключении его из Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на текущий год.

Помимо прочего на коллегии Сулейманов пытался взывать к рачительности главврачей. Он указывал на проблемы в освоении средств медорганизациями, в особенности районными, где нет наполняемости (!) коечного фонда, говорил о персональной ответственности главных врачей за несвоевременность и неполноту выплат заработной платы медработникам. (С 2014 года все медицинские организации получили право самостоятельно планировать расходы. Они входят в структуру тарифа на медицинскую помощь и ежемесячно перечисляются медучреждениям страховыми организациями за оказанную медицинскую помощь.) Правда, вся эта процедура сопровождается массой нарушений, о которых всегда можно почитать в бюллетенях Счётной палаты РД. Ведомство ежегодно докладывает о выставлении счетов за неоказанные медицинские услуги, о включении одной и той же услуги в счёт несколько раз, об отсутствии медицинской документации, подтверждающей факт её оказания, о включении в реестры лиц, не имеющих полисов или отсутствующих в базе данных и т. д.

Санкции, применяемые к учреждениям за эти нарушения, составляют в среднем 2% от выставленных счетов за оказанную помощь. Так, например, в прошлом году медучреждения предъявили к оплате сумму в размере 20,3 млрд, а возмещено им было около 19,4 млрд. Всего в 2015-м насчитали около 1,3 млрд рублей штрафных санкций, в 2014 году – 453 млн рублей, в 2013 году – 370 млн.

Бой с тенью

Директор ТФОМС также упомянул о задолженности республиканского бюджета перед ФФОМС по страховым взносам за декабрь 2015 года. Из-за этого, по его словам, образовался долг по заработной плате медработников за указанный период и другая кредиторская задолженность медорганизаций перед поставщиками. За неработающих граждан республика ежегодно отчисляет в Фонд обязательного медицинского страхования около 14,5 млрд рублей. В 2015 году эта сумма была профинансирована Минздраву не в полном объё-ме: фактически он получил 13,56 млрд. Бюджет должен Фонду на сегодня около 967 млн рублей.

С 2018 года давление на бюджет вырастет ещё больше, так как будет увеличен коэффициент дифференциации, учитывающийся при расчёте тарифа страхового взноса. Его рост от 1 до 1,0816 прописан в законе о бюджете Федерального ФОМС на предстоящую трёхлетку. Это приведёт к увеличению финансовой нагрузки на бюджет и, надо думать, прибавит паники в правительственных рядах.

Впрочем, тема с прореживанием неофициальной занятости и без того бьёт ключом уже не первый год, периодически выливаясь в гневные монологи Рамазана Абдулатипова на заседаниях парламента. Напомним, на прошедшей сессии глава в который раз призвал разобраться с гнетущей республиканский бюджет неформальной занятостью. А годом ранее рассказывал парламенту, что цифра незанятого населения, 2 млн 600 тысяч человек, была «накачана ФОМСом», когда деньги за неработающих получали из федерального бюджета, а потом эту обязанность переложили на субъекты. На данный момент актуализацией базы неработающего населения занимается Межведомственная комиссия по неформальной занятости, образованная в сентябре 2014 года. 28 ноября вышло постановление правительства о включении в состав правления ТФОМС председателя Комитета НС РД по бюджету, финансам и налогам Сейфулаха Исакова и председателя Комитета по здравоохранению и социальной политике Висампаши Ханалиева.

О завышении численности безработных на уровне Федерального ФОМСа твердит и Счётная палата РФ. Ведомство сравнило данные о безработных, предоставленные Пенсионным фондом РФ, ФНС РФ и ФФОМС. Получилось, что численность застрахованных лиц, по данным Фонда (без Крымского федерального округа), составляет 60,476 млн человек, у ПФ РФ – 60,845 млн, а у налоговой – 65,377 млн. С учётом общего числа застрахованных – 146,5 млн человек – ведомство пришло к выводу, что объём страховых взносов на ОМС неработающего населения должен составлять около 582,3 млрд рублей, что на 35,5 млрд меньше объёма, определённого ФОМС на 2016 год. Завышение страховых взносов на 2017 год, по подсчётам СП РФ, может доходить до 48,5 млрд рублей.

Уполномоченный по снижению неформальной занятости на федеральном уровне Минтруд России ежегодно спускает нашему правительству контрольную цифру по «обелению». На 2015 год она составляла 80,4 тысячи человек, а на текущий – 68,9 тысячи. В итоге за прошлый год выявлено 39 491 человек, из них поставлено на учёт и заключены трудовые договоры с 21 703 (469 млн рублей экономии средств республиканского бюджета). В январе – октябре 2016 года сэкономил за счёт снижения неформальной занятости 970 млн рублей – результат легализации занятости 41 тысячи человек.

Есть официальная статистика  о численности занятых в экономике, которая по итогам 2014 года отображала цифру в 1 млн 11 тысяч. Их распределение по видам экономической деятельности видно из таблицы 3. Официально безработными тогда числилось 140 тысяч человек.

Таким образом, 41% всех платежей НДФЛ обеспечивает госуправление и военная служба, далее следуют образование (18,5%) и здравоохранение (14%). Несмотря на активное «обеление», численность плательщиков налога на доходы физлиц не выросла, а, наоборот, сократилась (см. таб. 4). Причём 407 983 сведений о доходах (к примеру) в 2015 году предоставили около 370 тысяч физических лиц.

В предпринимательской среде наблюдается небольшая положительная динамика (см. таб. 5), хоть и не в тех масштабах, которые охватила легализация занятости. Исходя из того, что налоговые режимы не освобождают бизнес от уплаты НДФЛ за работников, напрашивается вывод, что борьба с неформальной занятостью коснулась совсем мелкого «ларёчного» бизнеса либо его просто «недообелили». Причём численность ИП и юридических лиц, платящих налоги, в разы отличается от зарегистрированных. По данным на 1 января 2015 года, численность юридических лиц в базе ФНС составляла почти 32,5 тысячи человек, физических – 52,8 тысячи.

Таб. 5. Динамика численности поданных деклараций от налогоплательщиков.

По итогам первого квартала текущего года Минэкономики наконец пролило свет на теневую занятость. Оказалось, в республике неформально заняты около 226 тысяч человек, а ещё 650 тысяч работают в личных подворьях. Т. е., судя по этим данным, 876 тысяч человек (226 тысяч + 650 тысяч) – резерв для обеления, к которому нужно стремиться правительству. Суммируя эти данные с официальной занятостью на текущий год, получаем 1,3 млн человек (226 тысяч + 650 тысяч + 440,3 тысячи официально работающих граждан). Уточним: 1,3 млн – это численность экономически активного населения Дагестана, т. е. граждане в весьма широком возрастном диапазоне от 15 до 72 лет. Чтобы понимали, численность молодёжи от 15 до 19 лет уже составляет 238 тысяч, а от 20 до 24 – ещё 278 тысяч человек. Т. е. большинство из них хоть и входит в трудоспособный возраст, но зачастую работы не имеет. На последнем заседании парламента прошлого созыва вице-премьер и министр экономики и территориального развития Раюдин Юсуфов даже предложил депутатам подумать над законопроектом, по которому владельцы ЛПХ будут поставлены на учёт как индивидуальные предприниматели. Однако приводимая Минэкономики цифра – 660 тысяч ЛПХ – очень сомнительна. Ещё в прошлом году Минсельхоз отчитывался о 400 тысячах ЛПХ, а по мнению эксперта, численность подсобных хозяйств колеблется где-то на уровне 200 тысяч (см. «Беспредел в подворье», №26 от 3.07.2015 г.). ]§[