По данным Роспотребнадзора, в России наблюдается рост заболеваемости гриппом и ОРВИ. В зоне повышенного риска – дети от 3 до 6 лет и школьники в возрасте 7–14 лет. Какие вирусы циркулируют в этом году, вошли ли их штаммы в вакцину и как не заболеть в разгар эпидемии? На самые актуальные вопросы отвечает ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил Лебедев.
1. Какие штаммы гриппа циркулируют в этом году? Насколько известен и опасен каждый из них?
В наступившем сезоне начал активно циркулировать штамм A (H1N1) «Michigan» – антигенный вариант пандемического вируса «свиного» гриппа А (H1N1)pdm2009, первая встреча человечества с которым состоялась в 2009 году. Заболевание, вызванное штаммами вируса гриппа А (H1N1) «свиного» происхождения, отличается более тяжёлым течением, более частым развитием осложнений и может потребовать назначения специфической противовирусной терапии.
Циркулируют и два новых штамма: вирус гриппа А (H3N2) «Singapore» и вирус гриппа B (Colorado). Они пришли «на смену» циркулировавшим в прошлом эпидемическом сезоне штаммам A (H3N2) «Hong Kong» и B (Brisbane).
Именно эти актуальные штаммы включены в трехвалентную вакцину эпидсезона 2018/2019. «Прошлогодние» вирусы гриппа А (H3N2) «Hong Kong» и B (Brisbane) из состава вакцин исключены. Кроме того, циркулирует штамм вируса гриппа B (Phuket), аналогичный прошлогоднему. Этот штамм включен дополнительно в четырёхвалентную вакцину.
2. Какие еще респираторные вирусы существуют?
ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – понятие достаточно широкое. Возбудителями ОРВИ являются самые различные вирусы, поражающие респираторный тракт человека. Чаще всего встречаются следующие возбудители ОРВИ: вирусы парагриппа, риновирусы, коронавирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, парвовирусы. Кстати, грипп – это тоже ОРВИ (возбудитель – вирусы гриппа).
Зачастую отношение к ОРВИ достаточно легкомысленное: обычная «простуда» – сама пройдёт. Но возбудители ОРВИ – совершенно разные и по тяжести заболевания, и по прогнозу, и по возможным осложнениям, и по применяемым схемам лечения. Общее у них одно – все они поражают респираторную систему человека.
По большому счёту принципиальной разницы в симптомах ОРВИ, вызванной разными возбудителями, нет. Но отличия могут быть в тяжести и длительности заболевания, формировании осложнений. Возможно инфицирование несколькими возбудителями с развитием смешанной инфекции (микст-инфекции). А микст-инфекция всегда протекает тяжелее.
3. Чем отличается ОРВИ от гриппа? И как можно разобраться?
Принято считать, что грипп начинается внезапно и с очень высокой температуры. Это отчасти верно, тем не менее по клинической картине поставить этиологический диагноз нельзя. Можно лишь говорить о гриппоподобном заболевании. Для точного диагноза необходимо лабораторное исследование методом ПЦР, которое поможет определить конкретного возбудителя респираторной инфекции. И это не праздное любопытство - возбудители вирусных инфекций совершенно разные: и по тяжести вызываемого ими заболевания, и по возможным осложнениям, и по прогнозу.
4. Почему важно знать тип вируса, который вызвал заболевание?
Так как клинически, по симптомам, отличить грипп от других ОРВИ часто бывает затруднительно, целесообразно сдавать анализ на грипп и ОРВИ в любом случае респираторной инфекции. Исследование даёт возможность не только поставить точный диагноз и определить прогноз, но и назначить адекватное лечение необходимыми в каждом конкретном случае препаратами. Если специфическая (этиотропная) противовирусная терапия существует только для гриппа, то для других ОРВИ схемы лечения совсем другие.
Кроме того, лабораторная диагностика даёт возможность избежать необоснованного назначения антибиотиков (или, наоборот, назначить их вовремя и по показаниям).
5. Почему нельзя переносить заболевание «на ногах» и легкомысленно относиться к ухудшению самочувствия и появлению симптомов респираторного заболевания?
Если вы всё-таки заболели, не надо пробовать перенести болезнь «на ногах», – это чревато и возможными осложнениями для заболевшего и опасностью инфицирования окружающих людей.
Грипп тяжелее протекает у пожилых людей, лиц с различными хроническими заболеваниями (заболевания дыхательной системы, сердечно-сосудистая патология, ожирение, сахарный диабет и др.), у беременных, лиц с иммунодефицитом.
А у детей в возрасте до 5 лет тяжело протекают и чаще дают осложнения ОРВИ, вызванные респираторно-синцитиальным вирусом, метапневмовирусом, вирусами парагриппа и аденовирусами.
Тяжесть течения гриппа и ОРВИ обусловлена опасностью осложнений со стороны верхних и нижних дыхательных путей (пневмонии, бронхиты, синуситы и др.), которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни человека, и часто требуют экстренной госпитализации.
Поэтому никакого самолечения! В случае заболевания необходимо точно определить возбудителя респираторной инфекции с помощью лабораторного исследования и обратиться к врачу.
6. Какие меры профилактики существуют?
Многолетний опыт вакцинации полностью доказал её общую эффективность. При совпадении антигенных характеристик вакцинных и циркулирующих штаммов своевременно проведённая вакцинация может снизить заболеваемость на 60-90%.
И особенно важно: вакцинация эффективно защищает от самого опасного штамма («свиного» гриппа A (H1N1)). Высока эффективность вакцинации в основных «группах риска» по тяжелому течению заболевания и возможным осложнениям: у маленьких детей, пожилых людей, беременных, пациентов с сопутствующими заболеваниями (сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями органов дыхания и др.), медицинских работников.
Чтобы избежать эпидемии, должно быть привито как минимум три четверти населения – только такой охват обеспечивает формирование популяционного иммунитета. Поэтому при отсутствии противопоказаний прививаться рекомендуется всем людям, начиная с шестимесячного возраста.
Но нужно понимать, что гриппозные вакцины помогают только от гриппа, от других возбудителей ОРВИ специфическая защита не формируется. Но по сравнению с вирусами гриппа они всё-таки менее опасны, болезнь протекает вполне благоприятно и, как правило, без осложнений.
Болеют ли гриппом вакцинированные? Иногда (редко) такое случается. В основном такое возможно при несоблюдении оптимальных сроков вакцинации: если сделать прививку поздно, не успеет выработаться иммунитет, если сделать прививку слишком рано – может снизиться эффективность вакцины. Но в любом случае у вакцинированных болезнь протекает значительно легче и не сопровождается тяжелыми осложнениями.
7. Какие существуют неспецифические методы профилактики?
В эпидемический сезон не стоит забывать и о неспецифических методах профилактики, которые в целом достаточно просты:
– необходимо избегать близкого контакта с больным человеком, помня о том, что возбудители передаются воздушно-капельным путём (при кашле и чихании) в радиусе примерно 1 метра;
– использовать средства личной защиты, прежде всего – медицинские маски. В первую очередь они нужны для уже заболевших и для людей, оказывающих помощь и осуществляющих уход за больными гриппом. Но там, где существует потенциальная опасность инфицирования (в местах большого скопления людей, общественном транспорте и др.), маска тоже может быть полезна;
– в разгар эпидемии целесообразно вообще избегать людные места, в том числе и различные массовые мероприятия;
– необходимо чаще мыть руки с мылом, особенно после посещения общественных мест и общественного транспорта. Ведь возбудители гриппа и ОРВИ некоторое время могут сохраняться в жизнеспособном состоянии на самых различных поверхностях и предметах (дверных ручках, поручнях в общественном транспорте, игрушках, бытовых принадлежностях, стационарных и мобильных телефонах и др.). При этом инфицирование может произойти при контакте рук с областью носа, рта, глаз;
– нужно периодически подвергать дезинфекции личные электронные устройства (телефоны, планшеты и другие гаджеты);
– не забывайте про правильное питание. Включите в рацион продукты, содержащие витамины А, С, цинк и кальций: цитрусовые, киви, сладкий перец, молочные и кисломолочные продукты, твердые сыры, отварную рыбу, говядину, морковь со сметаной, изюмом или курагой и др.
- 8 просмотров