По данным Международной диабетической федерации IDF, каждый второй человек, живущий в настоящее время с диабетом, не знает о своём заболевании. При этом ранняя диагностика и своевременное начало лечения имеют ключевое значение для предотвращения осложнений диабета и сохранения физической и социальной активности и качества жизни.
Можно ли предотвратить развитие диабета? Как распознать заболевание на ранней стадии? Какие факторы риска существуют? Ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики (CMD) ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Марина Вершинина ответила на самые популярные вопросы о сахарном диабете.
1. Если я не сладкоежка,
диабет не страшен?
Существует мнение, что риск заболеть сахарным диабетом напрямую связан с высоким потреблением сахара. На первый взгляд эта зависимость очевидна: если есть много сладкого, то и в крови сахара будет много. Но это совсем не так. Путаницу вносит «сладкое» название болезни. Повышенный уровень глюкозы в крови у больных диабетом – не причина, а следствие. Корень проблемы кроется в гормоне инсулине, который является главным регулятором уровня сахара в крови.
Чтобы жить, каждой клетке нашего организма требуется энергия. Глюкоза – это универсальное биотопливо, которое постоянно должно поступать в клетку. Инсулин «открывает» клетку для поступления глюкозы.
2. Чем отличается диабет 1 типа
от диабета 2 типа?
Представьте себе, что наш организм – зоопарк, в котором содержатся разные животные. Глюкоза – пища. Тогда гормон инсулин – это тот самый сотрудник зоопарка, который открывает клетки и кормит животных. Если такой сотрудник вдруг исчезнет, то еду приносить будет некому. Она начнёт скапливаться снаружи, портиться и загрязнять всё вокруг. В то время как запертые животные будет страдать от голода и истощения. А если вдруг сломаются замки на дверцах клеток и сотрудник зоопарка сам окажется бесполезен – не сможет открыть клетку и накормить животное? Тогда, возможно, ему понадобится помощь, чтобы выполнить необходимую работу. По первому варианту события развиваются при сахарном диабете 1 типа (инсулина нет), по второму – при сахарном диабете 2 типа (инсулин есть, но работать не может).
3. Диабетом болеют с детства?
Сахарный диабет первого типа развивается, преимущественно, в детском и молодом возрасте. Первопричиной является гибель особых клеток поджелудочной железы (Лангерганса), которые вырабатывают инсулин. Болезнь развивается быстро, дебютирует тяжёлыми симптомами. Самое главное, что нужно сделать для спасения жизни – ввести инсулин в виде лекарства («найти замену сотруднику зоопарка»).
Сахарный диабет второго типа развивается, в основном, у пожилых людей. Ткани утрачивают способность отвечать на действие инсулина («ломаются замки в дверцах клеток»). Первоначально поджелудочная железа вырабатывает всё больше и больше инсулина, чтобы преодолеть сопротивление в тканях. Но потом возможности поджелудочной железы истощаются, и выработка инсулина снижается. Такой тип диабета развивается очень постепенно, коварно. Заболевшие люди часто не замечают симптомов до тех пор, пока изменения в организме не станут необратимыми.
4. Лечить или просто сесть на диету?
Назначение специальной диеты преследует только одну цель: снизить нагрузку на инсулярный аппарат. При помощи специальных расчётов врач определяет, какое количество пищи необходимо пациенту для обеспечения потребностей его организма. Излишества (которыми мы привыкли себя баловать) при диабете непозволительны. Но ограничения в приёме пищи не решают проблему. Даже небольшое количество поступающей глюкозы организму нужно будет как-то усвоить. При этом полное голодание категорически противопоказано, оно может оказаться фатальным для живых клеток, которые и так недополучают энергию.
Но диабет обязательно нужно лечить! Если так случилось, что сломался автоматический механизм регуляции обмена веществ, то эту функцию должен взять на себя разум. При помощи современных лекарственных препаратов можно добиться очень эффективного контроля над обменом углеводов. Чем лучше будет отлажен механизм искусственной регуляции уровня глюкозы, тем качественнее будет жизнь, тем ниже риск осложнений.
5. Диабет – это
болезнь полных?
Безусловно, избыточный вес увеличивает риск развития сахарного диабета 2 типа в любом возрасте. Особенно высок риск у людей, склонных к ожирению по абдоминальному типу (накопление жировой ткани преимущественно в области живота). Согласно национальным рекомендациям «Профилактика хронических неинфекционных заболеваний», более 80% случаев СД 2 связано с избыточным весом и ожирением. Это очень много – четверо из пяти.
В группе пациентов с нормальным весом риск развития диабета существенно ниже, но не исключён. Факторами риска являются: наследственность, этническая принадлежность, возраст (чем старше человек, тем выше риск), повышенное артериальное давление, вредные привычки, низкая физическая активность, недостаточное потребление продуктов, богатых пищевыми волокнами (свежих овощей, фруктов).
6. Болезнь передаётся по наследству?
Сахарный диабет не передаётся по наследству, не является фатальным и неизбежным. Но у людей, чьи родственники больны диабетом, риск заболеть действительно выше, чем в общей популяции. К сожалению, мы не можем повлиять на наследственность, однако здоровый образ жизни, рациональное питание и достаточная физическая активность будут препятствовать реализации генетической программы. Тогда риск так и останется риском, не перейдя черту заболевания.
7. Что такое предиабет?
Предиабет – это раннее нарушение углеводного обмена, которое может быть выявлено лабораторными методами (проведение перорального глюкозотолерантного теста). Глюкоза в крови таких пациентов может оставаться повышенной через 2 часа после употребления порции глюкозы в пищу или умеренно повышается натощак.
Состояние предиабета обратимо, это ещё не болезнь. Но только при условии активного изменения образа жизни: пересмотра пищевых привычек (снижение калорийности, ограничение жиров и простых углеводов), снижения массы тела (целевое значение – 5–7% от исходной), регулярной физической активности (ходьба, плавание, велосипед – не менее 150 минут в неделю). По решению врача могут быть назначены лекарственные препараты.
8. Всем диабетикам
необходимы инъекции инсулина?
Инъекции инсулина жизненно необходимы пациентам с первым типом сахарного диабета. Это своеобразный «протез» отсутствующего гормона. Без него не выжить.
Взрослым пациентам, заболевшим сахарным диабетом второго типа, как правило, назначают таблетированные препараты, помогающие снизить уровень сахара в крови. Такие препараты стимулируют поджелудочную железу к выработке дополнительного количества инсулина, позволяющего преодолеть сопротивляемость (резистентность) тканей, или повышают чувствительность тканей к инсулину. Инъекции инсулина при сахарном диабете второго типа назначают только в тех случаях, когда взять под контроль показатели углеводного обмена не удаётся. Чем раньше обратился пациент к врачу, чем менее выражены нарушения в функции органов и систем, чем менее запущенной является болезнь, тем больше шансов обойтись без инсулина.
9. Диабет – это навсегда?
В связи с тем, что вокруг сахарного диабета существует огромное количество мифов, я рекомендовала бы пользоваться только надёжными источниками информации. Не верьте тем, кто говорит, что диабет излечим. Но ещё больше не верьте тем, кто скажет, что сахарный диабет – это приговор. Сахарный диабет беспощадно вынуждает отказываться от всего вредного, ненужного, избыточного, жёстко направляя по пути здорового образа жизни. Адекватно подобранное лечение и тщательное соблюдение предписаний врача, регулярный контроль лабораторных показателей позволяют жить полной жизнью долгие годы.
- 3 просмотра