Федеральный фонд обязательного медицинского страхования уделяет особое внимание работе страховых представителей в медицинских организациях, в связи с чем ежемесячно под председательством Натальи Стадченко проводятся видеоселекторные совещания с участием руководителей и коллективов территориальных фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций. Очередное селекторное совещание прошло 23 июля текущего года, где рассматривались итоги деятельности страховых представителей за первое полугодие 2018 года. В нём приняли участие директор ТФОМС РД Магомед Сулейманов, руководители страховых медицинских организаций и структурных подразделений ТФОМС РД.
Институт страховых представителей направлен на пациентоориентированную модель медицины и на защиту прав застрахованных на всех этапах оказания качественной медицинской помощи. На сегодняшний день в двух страховых медицинских организациях системы обязательного медицинского страхования республики работают 136 страховых представителей трёх уровней.
С 1 июля 2016 года в республике, как и по всей стране, начал свою работу институт страховых представителей, тогда же был создан единый контакт-центр, куда поступают обращения от граждан. За период его работы зарегистрировано и рассмотрено 22 925 обращений. На вопросы консультативно-справочного характера страховой представитель первого уровня сразу даёт развёрнутые разъяснения, при наличии жалоб они переадресовываются к страховым представителям второго и третьего уровня для рассмотрения и принятия мер.
Страховыми представителями второго уровня проводится индивидуальное информирование граждан с целью привлечения к прохождению диспансеризации, которая направлена на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения.
За 1 полугодие 2018 года информирование населения осуществлялось: СМС-оповещением, которым охвачено 142 846 человек, телефонным обзвоном – 1 375 человек, почтовыми уведомлениями – 79 699 человек, адресными подворными обходами в отдалённых районах – 53 023 человек. Всего по Дагестану оповещено 276 943 человек.
Благодаря данной работе вырос процент явки граждан на диспансеризацию, так, в 2016 году явка составила 82,2% от подлежащих диспансеризации, в 2017 году – 91%, а в первом полугодии 2018 года – 93,4%, при целевых показателях, установленных Минздравом России, охват диспансеризацией – не менее 63% .
По итогам видеоселекторного совещания Магомед Сулейманов поставил задачи перед страховыми медицинскими организациями, структурными подразделениями фонда и филиалов ТФОМС РД по усилению контроля качества проводимой диспансеризации, информационно-разъяснительной работы среди населения с целью мотивации к своевременному прохождению профилактических мероприятий и соблюдению рекомендаций врача.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан 25 июля текущего года принял участие в еженедельном видеоселекторном совещании, которое проводилось заместителем председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования Юрием Нечепоренко. Совещание было посвящено вопросам уточнения численности работающего и неработающего застрахованного населения субъектов Российской Федерации.
В установленном порядке данные сведения ежеквартально передаются УФНС РФ по РД в ТФОМС РД, по результатам сверки подписывается форма №8 со стороны страхователя на неработающее население (в Республике Дагестан определено министерство здравоохранения) и территориальным фондом обязательного медицинского страхования с последующим представлением в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в установленные сроки.
По завершении видеоселекторного совещания Магомед Сулейманов акцентировал внимание на усилении проводимой работы с управлением Федеральной налоговой службой по РД по выверке работающего населения.
- 10 просмотров